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    妇产科疾病护理查房范例

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    内   容

    目       标

    实施方法

    1正常分娩

    态度目标语言亲切耐心严肃责任感强

    知识目标

    描述分娩的概念及影响分娩因素

    [提示] 决定分娩的因素产力产道胎儿及待产妇的精神心理状态

    说出正常胎心次数

    说出先兆临产及临产开始的标志

    [提示]

    (1)先兆临产?#23401;?#23376;宫不规则收缩胎儿下降感见红

    (2)临产开始的标志有规律的且逐渐增强的子宫收缩?#20013;?0秒以上间歇56分钟同时伴有进行性宫颈管消失宫口扩张和胎先露下降

    阐述产程分期及各期的护理要点

    [提示]  

    分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止简称总产程

    (1)第一产程宫颈扩张期从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全初产妇?#22841;?112小?#20445;?#32463;产妇?#22841;?8小时

    (2)第二产程胎儿娩出期从子宫颈口开全到胎儿娩出初产妇?#22841;?2小?#20445;?#32463;产妇?#22841;?#25968;分钟至1小时

    (3)第三产程胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出需515分钟一般不超过30分钟

    说出胎盘剥离的征象

    通过教学查房病例讨论专题讲座提?#23454;问?#23398;习知识目标内容

    让学生先观看教师在分娩全程中的工作指出分娩中的配合要点

    教师指导学生完成护理评估提出护理诊断在查房中可让学生说出产妇健?#21040;?#32946;要点

    教师指导学生听胎心观察子宫收缩和新生儿Apgar评分争取机会让学生独立操作


    [提示]

    (1)宫底上升因胎盘剥离后降至子宫下段下段被扩张而子宫体被推向上

    (2)脐带外伸剥离的胎盘降至子宫下段阴道口外露的脐带自行下降延伸

    (3)阴道有少量血液流出

    (4)在耻骨联合上缘向下深压子宫下段?#20445;?#23376;宫体上升而脐带不回缩

    6列出产妇健?#21040;?#32946;要点

    技能目标

    1针对产程各期进行护理评估列出主要护理诊断

    [提示]

    (1)疼痛与子宫收缩有关

    (2)舒?#23454;?#25913;变与子宫收缩膀胱充盈胎膜破裂环境?#24615;?#26377;关

    (3)有受伤的危险与会阴保护不?#20445;?#25509;生手法不当有关

    (4)有亲子依恋改变的危险与产后疲惫会阴伤口疼痛或新生儿性别不符合期望有关

    (5)尿潴留与先露下降压迫有关

    (6)焦虑与知?#24230;?#20047;未参加产前宣教有关

    2掌握听胎心的方法

    3. 学会观察子宫收缩的方法

    掌?#25307;?#29983;儿Apgar评分的方法

    [提示] 

    判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度 以新生儿娩出后1分钟时的心率呼吸肌张力喉反射及皮肤颜色5项体征为依据以Apgar评分法评分总分810分情况良好47分中度窒息3分以下情况严重需紧急抢?#21462;?#32570;氧严重的新生儿出生后5分钟再次评分

    主动与产妇沟通适时进行心理护理

    6. 健?#21040;?#32946;内容具体指?#22841;?#24378;包括母乳喂养



    [提示]  产妇乳房护理及母乳喂养护理

    (1)正常产妇产后半小时即可开?#30142;?#20083;这样可刺激乳房使乳汁早期分沁在哺乳前产妇应先洗手然后将乳头和乳晕清洗干净再用软毛巾擦干后哺乳

    (2)根据具体情况选择正确的喂奶方式一般常用坐?#20581;?#20391;卧?#20581;?#29615;抱?#38477;取?#27491;确的喂奶姿势有利于防止乳头疾病的发生根据婴儿需要随时

    哺乳?#30475;?#21890;奶后应将乳汁排空哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头?#30475;?#21754;乳后用手轻轻

    托起乳房按摩10分钟

    (3)如有乳头凹陷者应在乳房充盈之前用手不断地将凹陷的乳头向外牵拉

    (4)乳头皲裂不仅使产妇哺乳时疼痛并易发生乳腺炎应注意保护和处理可局部涂10%复方安息香酸酊乙菧酚油剂等哺乳前将药物洗去严重者应停止哺乳或通过玻璃乳头罩间接哺乳

    (5)乳房胀疼或出?#38047;?#32467;是由于乳汁分泌旺盛不能及时排空应局部?#30830;?#24182;用吸奶器将乳汁吸出直至硬结消散为止

    (6)每日至少用温水洗浴乳房两次这样不仅有利于乳房的清洁卫生而且能增加悬韧带的弹性从而防止乳房下垂

    (7)乳罩选戴松紧合适令其发挥最佳提?#34892;?#26524;哺乳期不要过长孩子满10个月即应断奶注意婴儿口腔卫生如有乳头破损要停止喂奶及时治疗

    (8)哺乳期妇女应注意休息保持精神愉快增强全身抵抗力以减少乳腺炎的发生一旦发现乳腺炎要及时去医院在医生指导下治疗


    内   容

    目       标

    实施方法

    2妊娠期高血压疾病

    态度目标尊重患者态度和蔼保证患者安全

    知识目标

    1.说出妊娠期高血压疾病的概念和典型临床表现

    [提示]妊娠期高血压疾病是孕妇特有的全身性疾病多发生在妊娠20周?#38498;?#33267;产后24小时内主要特征为水肿高血压蛋白尿严重时发生抽搐昏迷甚至造成母子死亡

    2.描述妊娠期高血压疾病的临床分类

    [提示]

    妊娠期高血压 BP140/90mmHg妊娠期首次出现并于产后12周?#25351;?#27491;常尿蛋白-患者可伴有上腹部不适或血小板减少产后方可确诊

    子痫前期

    轻度BP140/90mmHg20周?#38498;?#20986;现尿蛋白300mg/24小时或+可伴有上腹不适头痛等症状

    重度BP160/110mmHg尿蛋白2.0g/24小时或++血肌酐106mol/L血小板100109/L微血管病性溶血血LDH升高血清ALTAST升高?#20013;?#24615;头痛或其它脑神经或视觉?#20064;中?#24615;上腹不适

    子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释

    慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白若出现尿蛋白 300mg/24小?#20445;?#39640;血压孕 妇孕20周前突然尿蛋?#33258;?#21152; 血压进一步升高或血小板                                               100109/L

    妊娠合并慢性高血压 BP140/90mmHg孕前或孕20周以前或20周后首次诊断高血压 并?#20013;?#21040;产后12周后

    3.说出中度妊娠期高血压疾病及子病患者的护理原则

    1.通过教学查房病例讨论专题讲座提?#23454;问?#23398;习相关内容

    2.在教师指导下独立完成护理体检提出护理诊断书写护理病历教师可对护理诊断的准确性予以重点评价让学生说出相关因素和护理对策

    3.在教师指导下观察药物疗效和不良反应

    4.经常巡视病房教师随时提问学生对实际病例的掌握情况发现病情变化让学生主动观察并参加与抢?#21462;?/span>


    [提示]

    1重度妊娠期高血压疾病护理原则

    a.?#28304;?#20241;息提倡左侧卧位有利于增加尿量亦

    有助于改善子宫胎盘的血液循环

    b.饮?#25345;?#23548;提供高蛋白多维生素低脂肪低?#38382;?#29289;保证足够的铁和钙剂除非全身浮

    肿一般不严格限?#21361;?#20294;应避免摄取过多的盐腌食品

    c.药物治?#30130;?#25353;医嘱正确使用镇?#30149;?#38477;压解痉

    利尿等药物

    d.加强巡视密切观察病情变化记出入液量定时听胎心测血压重视患者的自觉症状如果突然出现头痛胸闷视力模糊等立?#20174;?#21307;师联系配合抢救措施

    e.定期检查尿常规尿比重尿蛋白定量准确称取体重重复眼底检查以了解治疗效果

    f.终止妊娠经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者应权衡利弊动员引产

    2子痫患者的护理原则

    a避免一切刺激声光检查及各种治?#39057;?#22343;可诱发子痫抽搐故一切操作?#21152;?#22312;使用镇静剂后施?#26657;?#21160;作要轻宜将患者安置在暗室内并有专人护理

    b.昏迷时应禁?#24120;?#24182;取头低侧卧位,使头偏向一侧,随时吸取口内黏液及呕吐物,保持呼吸道通畅,预防窒息及吸入性肺炎

    c.防止损伤应加床?#29627;?#20197;防坠?#29627;急?#22909;开口器并用缠有?#24202;?#30340;压舌板或竹筷插在上下?#39135;?#20043;间预?#26469;?#33292;咬伤

    d.监测患者的生命体征及精神变化

    4说出静脉输入硫酸镁时的注意事项

    [提示]

    应用硫酸?#33276;保?#35201;严密观察中?#23616;?#29366;呼吸心跳的?#31181;疲?#29978;至心跳骤停而死亡 应遵循以下要求



    1严格掌握用量及给药的速度

    静脉给药首次负荷剂量用25%硫镁16ml

    溶于25%葡萄?#19988;?0ml中缓慢静脉注射不少于5分钟?#35752;?5%硫酸镁60ml溶于10%葡萄?#19988;?000ml中作静脉滴注进药速度要慢12g/h控?#39057;?#36895;1530滴/分一般每日总量不超过20g

    2用药前或?#20013;?#38745;滴期间检测膝反射是否存

    3呼吸不少于16次/分

    4尿量不少于25ml/h或600ml/d

    5备有解毒作用的钙剂

    如有中?#23616;?#29366;出现?#20445;?#24212;立即停止用药并给10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射

    5.了解患者的心理需求

    技能目标

    对患者病情作出初步判断

    提出妊娠期高血压疾病常见的护理诊断

    能正确判断各类实验室检查结果和临床意义

    进行有效的心理护理

    能对妊娠期高血压疾病患者的饮食用药心理等方面进行健?#21040;?#32946;

    完成护理病历1份 


    内   容

    目       标

    实施方法

    ?#24120;?#23376;宫肌瘤

    卵巢肿瘤

    态度目标尊重患者态度和蔼注意保护性医疗措施

    知识目标

    说出子宫肌瘤卵巢肿瘤的临床表现特点

    叙述子宫肌瘤卵巢肿瘤的临床分类

    [提示]

    1子宫肌瘤的临床分类多数长在子宫体部根据与子宫肌壁的关系可分为三种

     肌壁间肌瘤最常见

     浆膜下肌瘤

     黏膜下肌瘤

    2卵巢肿瘤的临床分类

    a. ?#22841;月?#24034;肿瘤浆液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤及成熟囊性畸胎瘤又称皮样囊肿

    B恶性卵巢肿瘤浆液性囊腺癌黏液性囊腺瘤及未成熟畸胎瘤

    c. 卵?#25830;?#26679;变?#20146;?#29983;性肿瘤卵巢滤泡囊肿黄体囊肿黄素囊肿及多囊卵巢等

    说出了宫肌瘤卵巢肿瘤的护理要点

    说出恶性卵巢肿瘤患者化疗前后护理要点

    叙述妇科肿瘤手术前?#24613;浮?#25163;术后护理要点

    [提示]

    1术前?#24613;?/span>

    a. 备皮范围上起乳根下至耻骨联合会阴部?#35762;?#33267;腋中线及大腿前面上1/3除急症外择期手术可在手术前1天进行皮肤?#24613;浮?/span>

    b. 术晨消毒外阴留置尿管夹住管口用无菌?#24202;及?#35065;固定于阴阜以下部位有条件时可用气?#19994;?#23615;管接一次性尿袋有利于固定及更换

    c. 全子宫切除术者术前3?#25484;w?#29992;15000呋喃西林液或其他消毒液擦洗阴道1次/日

    通过教学查房病例讨论专题讲座提?#23454;问?#24378;化疾病知识加深?#19988;?/span>

    在教师指导下独立完成护理评估提出护理诊断教师进行评价针对护理诊断讨论相关因素和拟采取的护理措施

    教师可让学生简要说出妇产科肿瘤患者的健?#21040;?#32946;要点然后予以评价


    术晨用11000硫柳汞酊纱球彻底擦洗阴道洗后用窥阴器扩开阴道擦干积液再以1%甲紫涂布宫颈及阴道穹隆部

    2术后处理

    a. a.将留置尿管以无菌橡皮管固定于床下无菌瓶内保持通畅记录尿量颜色性状一般手术后次晨拔除导尿管全子宫切除术留置导尿管48小时

    b. b.巨大卵巢肿瘤或有大量腹水者手术后放置腹部的沙袋于12小时后去除

    c. c.患者未下床前擦洗外阴12次/日

    d. d.一般在手术后第7天拆除切口缝线张力缝线可在术后2周拆除

    e. e.全子宫切除术后必要时在第10?#20806;?#21491;轻轻扩开阴道检查穹隆部切口愈合情况嘱患者3个月内避免性生活

    f. f.其余同普外手术后护理

    7.说出妇产科肿瘤患者的健?#21040;?#32946;要点

    [提示]

    (1)普及防癌知识提倡晚婚晚育少育优育

    (2)有接触性出血和绝经后出血者应及早就医

    (3)定期开展防癌普查工作30岁以上妇女每年

    进行一次妇科检查

    (4积极防治妇科慢性病变减少或消除致癌因素

    技能目标

    1.说出患者简要病情

    2.提出常见护理诊断

    3.主动与患者沟通了解心理需求进行有效的心理护理

    4.能进行健?#21040;?#32946;

    5.完成护理病历1份


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