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    护理查房案例

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    护士长最近我们收治了一例格林巴利综合征患者为了提高我们对此病的认识及护理水平今天组织一次全院护理查房请各科护士长和护理骨干对我们的护理工作予以指导现请责任护士介绍病情及护理过程 
     

    责任护士患者?#26657;?2岁无明显诱因出现渐进性四肢麻木乏力无肢体抽搐疼痛外院诊断慢性格林巴利综合征经活化脑细胞营养神经 激素冲击治疗效果?#24739;选?#36817;一个月四肢麻木加重出现四肢无力?#29616;?#33021;抬举双下肢不能抬离床面时有呛咳自感轻微呼吸困难既往有慢性乙型肝炎病史入 院时生命体征无异常抬入病房被动体位?#29616;?#32908;力级下肢肌力级经相关专科会诊予丙球免疫激素冲击保肝降酶等治疗目前患者可在床上做适 量活动四肢肌力-级 


    护理方面重点是保持呼吸道通畅严密观察病情变化以防呼吸肌麻痹引起窒息必须注意1.严密观察病情变化1次/30分钟如有胸闷痰 不易咳出应及时报告医师做?#37238;O2工作2.进食?#20445;?#23558;头偏向一侧顺嘴边送进食物鼓励患者多进食3.保?#20013;?#24773;愉快护士经常与其交流4.定时 翻身预防褥疮并指导?#36164;?#20570;生活护理如被动肢体运动关节的伸屈可以定时定量?#21683;?次每次20分钟同时教授肌肉按摩防肌肉萎缩的技能增加营 养喂食的技巧5.请理疗科医生到病房给患者做针灸治疗以利于促进肌力早日?#25351;A?.健康指导如雾化吸入后拍背有利于痰液咳出可以防止肺部感 染 


    护士甲请问护士长该病是怎么发生的能治好吗 


    护士长为了搞清楚这些问题我们曾请到神经内科主任讲了有关格林巴利综合征的发病机理病因及预后情况现请护理组长将讲?#25991;?#23481;简要陈述一下 


    护理组长该疾病的发病机理是类似实验性变态反应性神经病病理改变是周围神经的淋巴细胞浸润及髓鞘脱失病因未明一般认为与病毒感染或 自身免疫疾病有关属于迟发性过敏的自身免疫疾病绝大多数预后良好85%患者完全或接近完全?#25351;A现?#32773;因有呼吸麻痹肺部感染及心力衰竭等导致死 亡 


    护士乙请问护士长此病例中病人的慢性乙型肝炎有传染性吗在护理中应具体采取?#30007;?#25514;施 


    护士长我们在护理过程中也对该病例乙肝五项中的几项阳性指标有许多不清楚的地方请了传染科王护士长来护理会诊现再请护理组长将会诊意见介绍一下 


    护理组长?#21644;?#25252;士长会诊后建议护理计划补充如下1.心理护理方面要树立患者的治疗信心掌握患者最近的外环境变化如经济出?#27835;?#39064;女朋 友的离去这些生活事件对他的治疗信心会有很大的影响2.肝炎患者的饮食指导非常重要特别是高蛋白的摄入要根据不同的情况给予详细指导3.做好出院 后的保护隔离工作4.定期复诊措施向患者介绍此疾病有自限性只要度过疾病活动期就会治愈使病人树立信心以良好的心态配合治疗忌粗糙 ?#30149;?#27833;腻食物忌烟酒所用输液器注射器针头及排泄物等要焚烧?#24739;?#23646;餐具物品等分开使用房间所用被服?#35748;?#27602;后送洗 


    实习护士病人现?#29616;?#24050;经可以握拿物品了也可以起床坐在椅子上了那么病人能否?#25351;?#21040;像从前一样行走自如 


    护士长前面已经肯定该病?#24378;?#20197;治愈的这个问题也是造成病人心理问题的原因护理过程中一定要反复地就这个问题的有关知识对病人进行健?#21040;?#32946;心理问题的解决对病人坚持功能锻炼提高生活质量达到生活完全自理至关重要 


    护理部主任以上讨论非常好科?#26131;急?#24037;作很充分各级护理人?#34987;?#26497;参与病例选的也比较典型有代表性最后我补充三点1.该病例抓住 了护理重点经过2周的时间病情明?#38498;?#36716;说明护理治疗措施?#21595;?#26377;效的但患者因经济困难?#24613;?#20986;院回家治疗出院指导应该很具体要教会病人或?#36164;? 促进麻痹肢体功能?#25351;?#30340;方法2.护理记录雷同的地方较多增加了护士不必要的负担个体化记录不多如在讲到增加营养的时候以每天的热卡供给多少做具 体的指导就比较理想了3.护理会诊的内容专科?#38498;?#24378;科室与科室之间开展护理会诊既解决了该科的护理难题又使得护士专科知识更加全面科室间互相学 习沟通为此后遇到类似问题的解决提供了丰富的理论知识和护理方法值得提倡

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