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    T管引流管的护理

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    T形引流管的护理
    目的
    1引流胆汁减轻胆道压力
    2支撑胆管防止胆管狭窄
    护理措施
    1 妥善固定防止滑脱避免引起胆汁性腹膜炎 患者回病房后立即将T型管接无菌引流袋并用曲别针固定床旁保持引流管通畅勿将引流管扭曲受压如?#24515;?#27801;样结石或蛔虫阻塞?#20445;?#24212;用无菌盐水缓慢冲洗勿加压冲洗


    2.2 保持无菌防止逆行感染 每天更换引流袋并检查?#24418;?#30772;损注意无菌操作平卧时引流袋应低于腋中线防止胆汁逆流造成逆行性感染
       
    2.3 观察与记录 观察记录胆汁引流液颜色性质量?#24418;?#40092;血或碎石等沉淀物同时注意观察体?#24405;?#33145;痛情况大小便颜色及?#36215;?#28040;退情况一般术后24h内T型管引流量约 300500ml呈黄色或黄绿色清亮胆汁引流量逐渐减少本组病例有1例术后第35天出现胆汁增多约11001450ml胆汁内未发现沉 淀物为黄绿色患者未诉不适针对病情给予继续观察术后第6天引流量开始逐渐减少
       
    2.4 T型管周围皮肤的护理 每日清洁消毒T型管周围皮肤1次并覆盖无菌?#24202;E?#22914;有胆汁渗漏应及时更换?#24202;E?#24182;局部涂氧化锌软膏保护应严格按医嘱应用抗生素控制感染
       
    2.5 拔管的护理 本组病例均术后1214天拔除T型引流管其拔管指征为:?#36215;?#28040;退无腹痛无发热大小便正常胆汁引流量逐渐减少颜色呈透明黄色或黄绿色无脓 液结石无沉渣及絮状物可考?#21069;?#31649;拔管前在X线下经T管行胆道造影了解胆道下端是否通畅若胆道通畅可夹管3天;若无发热腹痛?#36215;?#21363;可拔 除T型管拔管后1周内应警惕胆汁外漏甚至发生腹膜炎观察体温?#24418;޻起?#21644;腹痛发作以及时处理
       
    2.6 观察患者全身情况 胆道疾病术后患者的营养支持早期以胃肠外营养为主静脉输入水电解质氨基酸等改善全身营养状况鼓励患者早期活动促进胃肠蠕动?#25351;?#38450;止肠?#27785;?#32963; 肠功能?#25351;?#26377;肛门排便排气后指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白高热量?#32531;?#32500;生素易消化的低脂饮食
    注意事项
    1注意病人生命体征及腹部体征的变化如有发热腹痛提示有感染或胆汁渗漏可能应及时报告医生
    2保持引流管通畅经常挤压引流管检查?#24418;?#25197;曲或受压?#24418;?#34880;块泥沙样结石填塞如有应及时妥当处理必须立即接好引流管继续引流2-3天以减少继发感染如无造影条件在拔管前通常先将引流管夹闭2-3天病人无不?#25163;?#29366;体温正常一般T管引流两周可拔除
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