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    护理一级质控考核表你们是这样做的吗

    来源中国护士网  作者www.6940181.com  (查看评论)

    依据我国卫生部医院分级管理标准,在实施过程中每个省都根据本省实?#26159;?#20917;制定了具体的标准,一般为专家标准,即当地本专业专家认可或制定的一级护理标准有的通过专?#19968;?#35758;建立护理评价指标体系,包括环节质量评价指标终末质量评价指标和整体护理质量指标;有的通过专家咨询法专家咨询问卷制定一级护理标准下面的考核表供大家参考

    病房管理质量考核表


    考核科室***考核时间***考核人?#20445;?/span>***

    项目

    考核内容

    分值

    扣分标准

    得分

    1床单位整洁干燥2衣裤整洁3指趾甲短清洁无污垢4头发清洁胡须短

    5皮肤口腔清洁无异味6患者体位舒适符合病情需要和治疗护理要求

    7不能自理的患者有安全护理措施无护理并发症如烫伤坠床压疮通过论证备案者除外

    8提供健?#21040;?#32946;资料介绍有关药物知识饮食注意事项患者检查前向患者讲解有关注意事项疾病康复方法患者知晓

    9做好压疮预防护理护理措施妥当

    10对不能自行翻身的患者定时翻身

    10分

    每空1分


    1.一览表床头牌标记齐全清楚正确护理级别与病情诊断医嘱相符

    2交接班内容包括病情治疗护理皮肤情况等

    3观察T,P,R,BP及病情变化发现问题及时处理护理记录客观及?#20445;?#20934;确签全名

    4熟悉现用仪器如心电监护仪呼吸气囊输液泵等的操作规程识别?#25910;?#24182;能及时处理

    20分

    每空1分


    培训考核

    1.年分层培训计划核心制度 岗位职责  专科护理知识?#38469;?护理?#38469;?#25805;作常见并发症预防与处理原则   文件书写规范 每两周培训落实 护理业务查房实施 院级培训率R40% 分层手册使用 技能培训 科内理论考核   科内技能考核 提问理论考核内容

    2.实习生管理带教计划 临床?#37096;?#25945;案 专人带教 带教?#37096;Ρ?  出科考核

    20分

    每空1分


    优质护理管理

    1.检查患者6人床单位不规范   人个人卫生欠佳  人床?#25151;?#19981;规范   人                

    2.询问患者2人不知晓主管医生   人护士   人疾病知识   人用药注意事项   人饮食知识     人检查目的及注意事项   人

    3.查危重病人1人   床头交接班  护理措施到位   口腔清洁口唇无干裂

    4.查责任护士1名知晓患者姓名   ?#21592;?明确诊断 病情 治疗 护理 阳性检查结果 饮食 ?#36136;?#21517;称 ?#36136;?#26085;期 引流  健康指导

    5.病区环境整洁病房 储物柜 走廊 地面 护办室 治疗室   处置室 换药室

    10分

    12条单项每人次0.5分其他每空1分


    护士操作

    1.查一名护士操作佩戴口罩 操作规范 严格执行手卫生

    2.查输液卡5份无执行者签字   份签字不易辨认   份?#38382;环?#21512;要求    份

    3.查使用留置针患者1人固定不牢固   人标识不清楚   人


    第2条每份0.5分其他每空1分


    工作亮点


    100

    加分项


    合计





    被考核科室签字*** 

    护理安全质量考核表


    考核科室***考核时间***考核人?#20445;?/span>***

    项目

    考 核 内容

    分值

    检查及扣分方法

    扣分

    导管护理

    1.导管固定规范 标识清晰 无扭曲 保持通畅

    2.患者或家属知晓注意事项

    10分

    现场查看患者2人每人次一项?#29615;?#21512;要求扣1分


    压疮护理

    1.有压疮危险度评估

    2.根据结果采取相应护理措施有床头安全标识 病人皮肤清洁干燥 ?#28304;?#30149;人体位安全舒?#30465;?按时翻身 严格交接班

    3.按规定上报护理部

    20分

    出现压疮扣5分难免压疮除外隐瞒不报扣5分上报不及时扣2分其他一项?#29615;?#21512;要求扣1分


    病人安全

    1.对易发生坠床/跌倒的患者有风险评估 有床头安全标识 根据结果采取相应护理措施

    2.使用?#20154;?#34955;冰袋有标识 知晓注意事项

    3.病人转运交接程序规范

    4.药物过敏有标识

    5.医嘱查对每日查对 登记规范

    6.按规定使用腕带未佩戴腕带   

    20分

    现场查看患者2人每人次一项?#29615;?#21512;要求扣1分


    药品物品管理

    1.?#26412;?#36710;药/物品固定放置   齐全 备用?#21050;?无过期  使用登记规范   每日交接 护士长每周检查   

    2.备用药效期齐全标识清楚 无过期 口服药原装原盒

    3.冰箱内药物标识清楚  无过期  温度符合要求 清洁无霜 管理登记本填写规范 无非医疗用品

    4.高危药品专柜存放 标识清楚  无过期 

    5.毒麻药品专柜加锁存放 班班交接 标识清楚 无过期 药品使用登记规范

    6.开启的无菌溶液有标识 皮试?#21512;?#29992;现配标识清楚

    7.物品摆放整齐 标识清楚

    8.仪器设备护理用品处于完好?#21050;?平车轮椅处于完好?#21050;?#24748;挂安全标识

    40分

    一项?#29615;?#21512;要求扣1分


    护理安全隐患

    发现问题至少发现1处护理安全隐患最好附以?#35745;?/p>

    10分



    总计


    100




    护理文件书写质量考核表


    考核科室***考核时间***考核人?#20445;?/span>***

    项目

    分值

    扣分

    标准

    病历号


    患者姓名


    病历号


    患者姓名


    考核内容

    存在问题

    得分

    体温单

    10分

    每空1分

    入院转入?#36136;?分娩出院/死亡书写规范 体温 脉搏 呼吸 血压 大便 出入量 体重 身高 药物药敏 其他



    医嘱

    5分

    每空1分

    签字及时 签字规范 双签字

    其他



    转运交接单

    5分

    每处1分

    填写齐全  双签字



    护理

    记录

    25分

    每处1分

    病情记?#25216;?#26102; 简明扼要连续性 客观真实 护理措施到位有结果 体现专科特点特殊治疗护理有记录   护士签字 重症记录护士长每日检查签字其他



    入院评估单

    10分

    每空2分

    诊断与医疗一致 评估及时 评估齐全 与患者实际符合 签字



    危险因素评估单

    25分

    每空1.5分

    1.ADL评估单评估及时 与患者实际符合 按要求动态评估

    2.跌倒/坠床评估单评估及时   与患者实际符合 按要求动态评估 3.压疮评估单评估及时 与患者实际符合 按要求动态评估

    4.导管危险因素评估单评估及时 与患者实际符合 按要求动态评估

    5.疼痛评估单评估及时 与患者实际符合 按要求动态评估



    入院须知

    5分

    每空1分

    护士签字 患方签字 填写齐全 时间相符



    宣教资料

    5分

    每空1分

    规范 齐全有专科特色



    护士交班报告

    5分

    每空1分

    日期 填写规范 重点突出 签字书面整洁无涂改



    生命体征监测原?#25216;?#24405;

    5分

    每空1分

    日期 时间 测量者签名 床号 姓名  与病人实际相符 与病历相符 其他



    合计

    100



















    被考核者签字***

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