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    护士须知输液反应抢救流程

    来源中国护士网  作者www.6940181.com  (查看评论)

    一过敏性休克的抢救程序

    过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注继以1毫升肌注或皮下注射必要时重复抗组织胺药如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅必要时气管切开吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药

    过敏性休克诊断要点及抢救措施

    诊断

    1有过敏接触史

    2表?#20013;?#38391;喉?#33539;?#22622;感继而呼吸困?#36873;?#32043;绀濒死?#26657;?#20005;重者可咳出粉红色泡沫样痰

    3常有剧烈的肠绞痛恶心呕吐或腹泻

    4意识?#20064;?#22235;肢麻木抽搐失语大小便失禁脉细弱血压下降


    抢救1立即应用肾上腺素

    2静脉快速注入肾上腺皮质激素

    3扩容

    4吸氧或高压给氧

    5给予钙剂及抗组织胺药物

    6及时处理喉头水肿肺水肿脑水肿等


    措施10.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

    2去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴

    3地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升静滴

    410%葡萄糖酸钙20毫升静脉缓注5氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;

    6平衡晶水500~1000毫升静滴


    二肺水肿诊断要点及抢救措施


    诊断

    1严重的呼吸困难端坐呼吸口唇发绀大汗淋漓

    2阵发性?#20154;ԣ?#20276;有白色或粉红色泡沫样痰

    3肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音

    抢救1吸氧或高压给氧

    2选用血管扩张剂

    3选用强心利尿剂

    4给激素药物

    5四肢结扎半坐位

    急救1吗啡10毫克皮下注射

    2西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;

    3速尿40毫克加50%糖20毫升静脉缓注

    4硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;

    5硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升静缓滴直至症?#21050;?#24449;消失注意血压

    6?#27833;?#25289;明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)


    三输液反应?#22836;?#27835;


    输液反应

    一反热反应症状发冷寒战?#22836;?#28909;严重者初起即寒?#20581;?#32487;之高热达40-410C并有恶心呕吐头痛脉速等症状防治减慢滴注速度或停止输液并通知医生

    二肺水肿循环负荷过量症状?#21644;?#28982;出现呼吸困难气促?#20154;ԡ?#27873;沫痰或泡沫血性痰肺部出现湿罗音防治

    1输液过程中注意滴注速度不宜过快液量不可过多

    2如发现症状须立即使病员端坐两腿下垂减少静脉回流

    3加压给氧使氧气经20~30%酒精湿化后吸入

    4按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地?#39057;?#24378;心剂

    5必要时四肢轮流结扎

    三静脉?#23383;?#29366;出现条索状红线局部组织发红肿胀灼热疼痛

    防治

    1严格执行无菌技术操作对血管刺激的药物要有计划更换注射部位

    2患肢抬高并制动局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷

    四空气栓塞症状病员胸部感到异常不适发生呼吸困难和严重紫绀听诊?#37027;?#21306;可闻及响亮的?#20013;?#30340;水泡声

    防治

    1置病有左侧卧位和头?#22949;?#39640;位

    2氧气吸入

    3加压输液时严密观察护士不得离开病员

    输液反应谨慎处理输液反应有危险谨慎处理莫慌乱输液反应是医疗活动中极为常见的现象其本身并无致死性但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险临床中应重在防范一旦发生判断要准确处置要果断

    一输液反应发生的原因

    是液体与药品质量不过关液体或药品在生产过程中把关不严混入了致热源致热源进入人体导致寒战发热反应

    是液体配制程序不过关护士在液体配制过程中麻?#28304;?#24847;未能履?#23567;?#19977;查七对?#20445;?#23545;液体外观未予仔细查验或来作到一人一管一液一管?#20445;?#29992;同一支注射器给多人或多组液体配制药液致医源性致热源输入人体

    是液体与体温温差过大?#27627;?#24202;中输液反应常发生于酷热或寒冷季节如果存放液体的?#32771;?#20908;天供暖不足夏天?#35780;?#36807;度都会使液体温度过凉使液体与人体温差加大过凉的液体输入人体而导致输液反应是输液速度过快?#27627;?#30340;液体快速进入人体而致输液反应是液体论配伍过杂如果一组液体中加入药物品种过多药品之间产生肉眼不可见的化学反应生成致热原而致输液反应如有的一组液体中加入青霉素病毒唑双黄连或穿琥宁地塞米松等加上液体本身的药物成分共5--6种之多实属不?#20445;?#36825;?#21152;?#21033;于输液反应的发生

    二防范

    针对上述原因对其防范应当不?#36873;?#20294;在某?#26657;?#20197;往每年?#21152;?#22240;输液反应致死事件发生在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动为此而产生的医疗纠纷也不少所以,还必须?#24247;?#25226;好药品质?#25239;أ?#36873;购质量保障体系完好的厂家产品选购不易发生输液反应的液体把好液体配制关每一位护士严格执?#23567;?#19977;查七对?#20445;?#22312;操作前都养?#19978;?#25226;液体?#24247;?#36807;来晃一晃对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)?#28814;?#29942;盖转一转(看瓶盖是否松动)配好液体再晃一晃看一看的好习惯,坚持一人一管一液一管?#20445;?缩小液体与体温的温差若液体瓶子太凉则不宜急用适当升温最好飬输液速度要慢꣬液体配伍应避?#26412;?#31616;尤其中药针剂最好不与西药配伍混合如要用,必须有文献资?#29616;?#25345;作依据不可凭经验或想当然

    三准确判断

    简单说输液反应就是热源反应所致的寒战高热与速发型过敏反应不同虽然二者在刚发生时?#21152;?#38754;色?#22253;住?#33016;闷恶心等前驱表现但前者发冷寒战更突出约10--15分钟后面色潮红寒战过后或同时出现高热超高热临床发展以分钟计与后者相比相对较平稳而后者的本质是速发型过敏性休克其前驱症状发生数秒数十秒后即出?#32622;?#33394;苍灰恶心呕吐冷汗淋漓瘫倒下去呼吸浅促脉博细速频死感昏厥心跳呼吸骤停是一种骤然哀竭其临床过程以秒计与前者相比要急骤得多无寒战高热过程


    四果断处理


    一旦发生输液反应

    塢不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道以备抢救用药一旦拨掉静脉通道当病人需抢救时再建静脉通道会错过抢救时机

    桢换上一?#20180;?#30340;输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)可暂不加药待病情稳定后再议加药

    硢五联用药吸氧静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液如未梢发凉或皮色?#22253;?#21487;肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来

    至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制肾上腺素是儿茶酚胺类药物有快速升压效应用于速发型过敏反应是正确的另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时小心使用也未尝不可在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的

    至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重?#23548;?#35777;明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂对这种病人用镇静?#28872;不?#25513;盖病情变化

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